同为扩血管药，治疗作用有何大相似之处？

上世纪七十年代，美国人 Murad 等研究课题了酮类延展展血管的效用，发现其能使许多第一组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使含量降很低，但是必需新陈代谢为 NO 后造就延展血管效用。

NO-cGMP 信号路中效用的阐释也为抗病毒生素的合作开发理应了斜向，一方面是降很低某一许多第一组织内的 NO 含量而造就效用，另外一方面是降很低某些许多第一组织中 cGMP 含量。本期简介，我们就来讨论以外常用的 PDE 可类固醇。

本期简介：同为延展血管药，疗程效用有何大差别？

以外常用的 PDE 可类固醇主要有哪几大类？各类的都是抗病毒生素分别是什么？

哪一类 PDE 可类固醇可可用疗程 COPD？

米力农作为 PDE-3 可类固醇，其不稳定开放性与血糖长期存在何种关系？

西地那非、降服地那非属于哪一类 PDE 可类固醇？此类抗病毒生素在采用时若有哪些可能性？

参看题目

1. PDE-3 可类固醇：奥尔恩他唑、米力农

（1）奥尔恩他唑

抗病毒粒细胞抗病毒生素，其 CFDA 首肯施用为可用出现异常跛行、持续开放性脑梗死复发 (心源开放性脑梗死除外)，其他诊断系统设计参看如持续开放性 PCI 术后后冠心病。低剂量，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、病因适当相应血糖。

基于日本老年人的 CSPSⅡ试验，暗示奥尔恩他唑在持续开放性脑卒中方面相近类药物，并发症开放性事件的年高血压性疾病要比类药物第一组的非常很低，但引致的头痛、腹泻、心悸、痉挛和心动过速等非常少见，转用奥尔恩他唑的病症需求量比转用类药物的多。

（2）米力农

正开放性肌力效用和血管延展展抗病毒生素，其 CFDA 首肯施用是可用其他治果很差的急慢开放性充血开放性脑出血，其他诊断系统设计如疗程肺脏手术时很低心排血量。

其不稳定开放性与血糖有关，小血糖时主要表现为正开放性肌力效用，但当血糖加长，高大幅降很低稳固的仅次于正开放性肌力不稳定开放性时，其延展血管效用也随血糖的降很低而增进。

负荷血糖为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度静脉滴注确保。仅次于日血糖不高达 1.13 mg/kg。疗程不高达 2 周。肾功能不电子式需减量及放慢滴注速度。

2. PDE-4 可类固醇：阿那皮劳

FDA 首肯专有名词可用劳发开放性粒细胞快速增长和真开放性增生快速增长，增高粒细胞分解成，具有正开放性肌力和特在血管效用，可避免导致液体潴留。作为 PDE3 可抑制药也能可抑制粒细胞的聚集。与奥尔恩他唑、米力农、NSAIDs、抗病毒粒细胞抗病毒生素等均称可降很低发生并发症的可能性。

此外，PDE-4 可类固醇还有疗程 COPD 的罗氟司劳、奥尔恩司劳以及疗程银屑病的戈司劳，以外尚未在必将证券交可避免所。

3. PDE-5 可类固醇：西地那非、降服地那非、他高达那非、双嘧高达桑

（1）西地那非、降服地那非、他高达那非

此类抗病毒生素最有名，广泛可用年长阴茎勃起失常的疗程，由于是血管延展展剂，也可可用增高颈动脉型式肺部颈动脉加压（美国 FDA 尚未首肯将降服地那非可用疗程此施用）。

这一系列抗病毒生素禁止与任何形式的酮抗病毒生素同时系统设计。采用西地那非后 24 全程内或采用他高达那非后 48 全程内异类采用，即使在这些时间墙身之后，可能仍长期存在较差的致心悸效用。另外，肺部静脉闭塞开放性性疾病 (PVOD) 常常会被误解归为劳发开放性颈动脉型式肺部颈动脉加压，而肺部血管延展展药如 PDE5 可类固醇可使 PVOD 病症的高血压平衡状态显著急转直下，故不推荐此类病症采用。

劳别注意的是以上选择开放性的 PDE 可类固醇如阿那皮劳、奥尔恩他唑对于脑出血（HF）病症有潜在危害，要评量可能性。而 PDE-5 可类固醇对有临界开放性心悸和/或很低耗电量平衡状态的 HF 病症有采用可能性。

（2）双嘧高达桑

CFDA 施用可用抗病毒粒细胞聚集、持续开放性冠心病。此外，尚可可用持续开放性脑卒中（与类药物均称），可用华法林的辅助疗程以减慢其抗病毒栓效用（如 FDA 施用消除肺脏瓣膜置换术术后冠心病），以及高血压症候群。

PDE-5 可类固醇还有未在必将证券交可避免所的疗程疗程动脉高血压、扭转局势型式动脉炎的扎普司劳等。

4. 非选择开放性 PDE 可类固醇：茶碱类抗病毒生素

作为动脉延展展剂其操纵慢开放性高血压的能力在于有抗病毒炎、免疫调节及保护动脉的效用。茶碱类对急开放性心肌梗死、活动开放性消化溃疡、擅自操纵的惊厥病症禁用。而多索茶碱副作用高血压性疾病较很低，诊断耐受开放性好。

的有

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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主笔： 刘登